الشتاء والحزن: فهم الاكتئاب الموسمي وطرق التغلب عليه

الاكتئاب الموسمي هو اضطراب نفسي يتأثر بتغيرات الفصول ويظهر بشكل خاص مع قدوم فصل الشتاء، يعاني العديد من الأشخاص من أعراض مشابهة للاكتئاب مثل الشعور بالحزن المستمر وفقدان الطاقة وانخفاض المزاج عندما يصبح النهار أقصر والطقس أبرد.

يُعزى هذا الاضطراب إلى عدة عوامل؛ أبرزها نقص التعرض لأشعة الشمس مما يؤدي إلى اختلال في التوازن الكيميائي في الدماغ.

سنتناول في هذا المقال مفهوم الاكتئاب الموسمي بالتفصيل مع التركيز على كيفية تأثير فصل الشتاء في الأفراد وسبل الوقاية والعلاج المتاحة للتخفيف من حدته وتحسين نوعية الحياة في هذا الفصل البارد.

ما هو الاكتئاب الموسمي (SAD)؟

هو نوع من الاكتئاب الذي يحدث بسبب تغير الفصول؛ وعادةً ما يحدث ذلك عند بداية الخريف ويزداد هذا الاكتئاب الموسمي سوءاً في أواخر الخريف أو أوائل الشتاء قبل أن ينتهي في أيام الربيع المشمسة.

يمكن للإنسان أن يصاب بنوع خفيف من الاضطراب العاطفي الموسمي المعروف باسم “كآبة الشتاء” حيث إنه من الطبيعي أن يشعر بالإحباط قليلاً خلال الأشهر الباردة سبب البرد والبقاء في المنزل وحلول الظلام مبكراً، لكن الاضطراب العاطفي الموسمي الكامل يتجاوز هذا؛ هو شكل من أشكال الاكتئاب وعلى عكس كآبة الشتاء يؤثر الاضطراب العاطفي الموسمي على الحياة اليومية بما في ذلك الشعور والتفكير.

هل يمكن أن يصاب الناس بالاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) في الصيف؟

يصاب بعض الناس بنوع نادر من الاضطراب العاطفي الموسمي يسمى “اكتئاب الصيف”، يبدأ في أواخر الربيع أو أوائل الصيف وينتهي في الخريف وهو أقل شيوعاً من الاضطراب العاطفي الموسمي الذي يميل إلى الظهور خلال فصل الشتاء.

ما هي أعراض الاكتئاب الموسمي؟

تصنف الجمعية الأمريكية للطب النفسي الاضطراب العاطفي الموسمي رسمياً على أنه اضطراب اكتئابي رئيسي ذو أنماط موسمية، لذا إذا كنت تعاني من الاضطراب العاطفي الموسمي فقد تعاني من تغيرات في المزاج وأعراض الاكتئاب، بما في ذلك:

1. الحزن، والشعور بالاكتئاب معظم اليوم كل يوم تقريباً.
2. القلق.
3. الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات وزيادة الوزن.
4. التعب الشديد ونقص الطاقة.
5. الشعور باليأس أو انعدام القيمة.
6. صعوبة التركيز.
7. الشعور بالانزعاج أو الانفعال.
8. شعور بثقل الأطراف (الذراعين والساقين).
9. فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة عادةً، بما في ذلك الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية.
10. مشاكل النوم (عادة النوم الزائد).
11. أفكار الموت أو الانتحار.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب العاطفي الموسمي في الصيف من:

1. الانفعال والقلق.
2. انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
3. نوبات من السلوك العنيف.
4. مشاكل النوم (الأرق).

أسباب اكتئاب الشتاء

لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يسبب الاكتئاب الموسمي، قد يؤدي نقص ضوء الشمس إلى الإصابة بهذه الحالة، ومن النظريات المحتملة:

1. تغير الساعة البيولوجية: عندما يكون هناك ضوء شمس أقل تتغير الساعة البيولوجية، تنظم هذه الساعة الداخلية الحالة المزاجية والنوم والهرمونات.
2. اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ: ترسل المواد الكيميائية في الدماغ والتي تسمى النواقل العصبية اتصالات بين الأعصاب، تشمل هذه المواد الكيميائية السيروتونين الذي يساهم في الشعور بالسعادة، ونظراً لأن ضوء الشمس يساعد في تنظيم السيروتونين فإن نقص ضوء الشمس في الشتاء يخفّض مستويات السيروتونين بشكل أكبر مما يؤدي إلى الاكتئاب.
3. نقص فيتامين د: نظراً لأن ضوء الشمس يساعد في إنتاج فيتامين د والذي يؤثر على مستويات السيروتونين؛ لذا فإن قلة التعرض لأشعة الشمس في الشتاء يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين د وهذا يمكن أن يؤثر على مستوى السيروتونين والمزاج.
4. زيادة الميلاتونين: الميلاتونين مادة كيميائية تؤثر على أنماط النوم والمزاج، قد يحفز نقص ضوء الشمس الإفراط في إنتاج الميلاتونين لدى بعض الأشخاص لذا قد يشعر الفرد بالخمول والنعاس أثناء الشتاء.
5. الأفكار السلبية: غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب العاطفي الموسمي من التوتر والقلق والأفكار السلبية حول الشتاء، الباحثون غير متأكدين مما إذا كانت هذه الأفكار السلبية سبباً أو نتيجة للاكتئاب الموسمي.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)؟

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و30 عاماً كما أنه أكثر شيوعاً عند الإناث، ويزداد خطر الإصابة إذا كان الفرد:

1. يعاني من اضطراب مزاجي آخر، مثل اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب.
2. لديه أقارب يعانون من اضطراب عاطفي موسمي أو أشكال أخرى من الاكتئاب أو حالات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب الشديد أو الفصام.
3. يعيش في خطوط عرض بعيدة إلى الشمال أو إلى الجنوب من خط الاستواء حيث يكون ضوء الشمس أقل خلال فصل الشتاء في خطوط العرض هذه.
4. يعيش في مناطق غائمة وقليلة الشمس.

تشخيص اكتئاب الشتاء

لا يوجد فحص دم أو فحص معين لتشخيص الاكتئاب الموسمي، ومع ذلك قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضاً مماثلة بما في ذلك اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.

ما هي معايير تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي؟

قد يشخص مقدم الرعاية الصحية المريض باضطراب عاطفي موسمي إذا كان لديه:

1. أعراض اكتئاب شديد.
2. نوبات الاكتئاب التي تحدث خلال مواسم محددة لمدة سنتين متتاليتين على الأقل.
3. نوبات الاكتئاب التي تحدث بشكل متكرر خلال موسم محدد أكثر من بقية العام.

علاج الاكتئاب الموسمي

سيتحدث مقدم الرعاية حول خيارات العلاج، قد يحتاج المريض إلى مجموعة من العلاجات بما في ذلك:

1. العلاج بالضوء: يمكن أن يساعد العلاج بالضوء الساطع باستخدام مصباح خاص في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي.
2. العلاج السلوكي المعرفي: العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج بالكلام، أظهرت الأبحاث أنه يعالج الاضطراب العاطفي الموسمي بفعالية.
3. أدوية مضادة للاكتئاب: في بعض الأحيان يوصي مقدمو الرعاية بالأدوية لعلاج الاكتئاب إما بمفردها أو مع العلاج بالضوء.
4. قضاء الوقت في الهواء الطلق: يمكن أن يساعد الحصول على المزيد من ضوء الشمس في تحسين الأعراض.
5. فيتامين د: قد يساعد مكمل فيتامين د في تحسين الأعراض.

ما هو أفضل وقت من اليوم لتطبيق العلاج بالضوء؟

قد يؤثر وقت اليوم الذي يستخدم فيه المريض العلاج بالضوء على مدى فعاليته، يبدو أن العلاج بالضوء في الصباح يعمل بشكل أفضل كما قد يؤدي استخدام العلاج بالضوء في وقت لاحق من اليوم إلى الأرق.

غالباً ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية باستخدام العلاج بالضوء طوال فصل الشتاء بالكامل

هل العلاج بالضوء آمن؟

العلاج بالضوء آمن بشكل عام وجيد التحمل، ولكن يجب تجنب العلاج بالضوء إذا كان المريض:

1. يعاني من مرض السكري أو اعتلال الشبكية.
2. يناول بعض الأدوية: يمكن لبعض المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب أن تسبب حساسية لأشعة الشمس.
3. يعاني من اضطراب ثنائي القطب: يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء الساطع ومضادات الاكتئاب إلى حدوث هوس خفيف وارتفاع غير منضبط في الحالة المزاجية ومستوى الطاقة.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج بالضوء؟

1. إجهاد العين.
2. التعب.
3. الصداع.
4. الأرق.
5. التهيج.

هل يمكن استخدام سرير التسمير بدلاً من العلاج بالضوء لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)؟

لا تستخدم أسرة التسمير لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي، ورغم أن أسرة التسمير تولد ما يكفي من الضوء لكنها يمكن أن تسبب ضرراً آخر حيث تنتج كمية كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية (UV) التي يمكن أن تؤذي البشرة والعينين.

ما نوع مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تساعد في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)؟

يمكن للأدوية التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) علاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)  فهي تعمل على تحسين الحالة المزاجية من خلال تنظيم مستويات السيروتونين في الجسم.

تتضمن أمثلة بعض مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ما يلي:

1. فلوكستين.
2. إسكيتالوبرام.
3. باروكستين.
4. سيرترالين.
5. سيتالوبرام.

هل يمكن الوقاية من الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)؟

قد لا تتمكن من منع النوبة الأولى من الاضطراب العاطفي الموسمي، ولكن بمجرد تشخيص مقدم الرعاية الصحية لك بالاكتئاب الموسمي يمكنك اتخاذ خطوات لتحسين إدارته أو حتى منع عودته مثل:

1. استخدام العلاج بالضوء والتعرض لأشعة الشمس.
2. تناول وجبات مغذية.
3. ممارسة التمارين الرياضية.
4. قضاء الوقت مع الأصدقاء.

المراجع

American Academy of Family Physicians. Seasonal Affective Disorder.

American Psychiatric Association. Seasonal Affective Disorder (SAD).

National Institute of Mental Health. Seasonal Affective Disorder.